כיצד לעבור השתלת שיניים ללא כאב

השתלת שיניים היא אחד הטיפולים הנפוצים ברפואת שיניים, ואחת החוויות שמטופלים רבים מגיעים אליה עם חרדה רבה. השאלה "כמה זה יכאב?" היא הראשונה שעולה כמעט בכל פגישת ייעוץ. המאמר הזה עונה עליה בכנות ובפירוט: מה קורה בזמן הניתוח, אילו שיטות הרגעה ואלחוש קיימות, מה לצפות בשבוע שאחרי, ומתי כדאי לפנות לרופא. כל הדברים האלה מסבירים איך ניתן לעבור השתלה כשהכאב בשליטה לאורך כל הדרך.

זמן קריאה: 7 דקות

תוכן עניינים

1. האם השתלת שיניים כואבת?
2. מה באמת אומר הביטוי "השתלת שיניים ללא כאב"?
3. איך מפחיתים כאב כבר בשלב ההרדמה המקומית?
4. מהו טשטוש (סדציה) בהשתלת שיניים?
5. מה ההבדל בין סדציה להרדמה מלאה בהשתלת שיניים?
6. האם אפשר לבצע השתלת שיניים "בלי להרגיש כלום"?
7. למי השתלת שיניים בסדציה מתאימה במיוחד?
8. למי השתלת שיניים בהרדמה מלאה יכולה להתאים, ומתי לא?
9. השתלה מונחית מחשב פחות כואבת בהחלמה
10. כמה כואב אחרי השתלת שיניים וכמה זמן זה נמשך?
11. מה אפשר לעשות כדי להקטין כאב ונפיחות אחרי ההשתלה?
12. מתי כאב אחרי השתלת שיניים הוא "דגל אדום"?
13. כמה עולה "השתלת שיניים ללא כאב" והאם סדציה מייקרת?
14. אילו שאלות כדאי לשאול בבדיקה הראשונה כדי לוודא טיפול רגוע ובטוח?

האם השתלת שיניים כואבת?

רוב האנשים שיושבים מולי בייעוץ הראשון מתחילים את המשפט באותה צורה: "תגיד לי בכנות, כמה זה הולך לכאוב?". התשובה הכנה שלי, אחרי שלושים שנה ליד הכיסא, היא שהיום השתלת שיניים ללא כאב אינה סיסמה שיווקית אלא מציאות קלינית שאני מבצע יום-יום. החלק שמפחיד הכי הרבה, ההחדרה של השתל (בורג טיטניום שמשתלב בעצם ומשמש שורש מלאכותי לשן), מתבצע תחת מעטפת מונעת כאב מלאה. במהלך הניתוח עצמו אין כאב.

חשוב לי שתבינו הבדל אחד, כי כאן בדיוק מטופלים מתבלבלים. יש הבדל עצום בין "כאב חד" לבין תחושה של לחץ, רטט קל או מגע. כשהאזור מאולחש, עצב הכאב מנוטרל. עדיין תרגישו לעיתים לחיצה או רעידה עדינה של המקדח, אבל אלה אינן תחושות כאב. המוח לפעמים מתרגם כל גירוי לא מוכר לאיום, וכאן נכנס הפחד לתמונה.

פחד מטיפול שיניים מפעיל מנגנון חרדה מובנה בגוף. לפי הגדרת חרדה והשפעותיה הפיזיולוגיות באתר משרד הבריאות, מצב של חרדה מעלה את הדריכות הגופנית ואת הרגישות הפיזית לגירויים. במילים פשוטות, ככל שאתם מתוחים יותר, כך הגוף מפרש כל מגע כחזק יותר. זו אחת הסיבות שאנחנו משקיעים כל כך בהרגעה עוד לפני שנגענו בכלל בשתל.

מה באמת אומר הביטוי "השתלת שיניים ללא כאב"?

בואו נדבר בכנות על המונח הזה, כי הוא מסתובב בכל פרסומת. השתלה ללא כאבים אינה אומרת שהגוף שלכם פתאום מפסיק לחוש דבר לנצח. היא אומרת שני דברים מדויקים מאוד.

ראשון: אפס כאב במהלך הפרוצדורה עצמה, בזכות אלחוש מדויק וטכנולוגיה כירורגית עדינה. בזמן שאני משתיל, אתם לא אמורים להרגיש כאב כלל. נקודה.

שני: ניהול כאב קפדני ומתוכנן בבית בימים שאחרי. כאן אנחנו לא מבטיחים קסם. אחרי שהאלחוש פג, הגוף עובר תהליך ריפוי, ויש תחושה מסוימת. המטרה שלנו היא לשלוט בה מראש כך שתישאר מתונה ונשלטת.

אני לא מאמין בהבטחות של "פתרון קסם" ולא אבטיח לכם תוצאה מוחלטת. מה שאני כן מבטיח זו גישה רפואית אחראית: שיטות כירורגיות עדינות, תכנון מדויק, ותרופות מתאימות שמונעות כאב לפני שהוא בכלל מתעורר. זה ההבדל בין שיווק לבין רפואה.

איך מפחיתים כאב כבר בשלב ההרדמה המקומית?

החשש הנפוץ ביותר אינו השתל עצמו אלא דווקא זריקת האלחוש. אנשים זוכרים דקירה לא נעימה מילדות ונרתעים. הבשורה היא שהיום אנחנו עוקפים את הדקירה הזו כמעט לחלוטין.

לפני שמתקרבים בכלל עם מחט, אני מורח ג'ל אלחוש ייעודי, בטעם נעים, על החניכיים. הג'ל מרדים את פני השטח של הרקמה הרכה, כך שהמטופל לא חש את חדירת המחט הראשונית.

הסוד השני הוא קצב. הזרקה איטית והדרגתית מונעת את לחץ הנוזל ברקמה, וזה הלחץ שגורם לרוב לתחושה הלא נעימה. כשמבצעים את הרדמה בהשתלת שיניים לאט ובמיומנות, ההליך הופך לחוויה כמעט לא מורגשת. בעבר זריקה הייתה רגע מלחיץ. כיום, אצל רופא מנוסה, רוב המטופלים שואלים אותי "זהו, כבר עשית?".

האם זריקת ההרדמה עצמה כואבת?

כשהג'ל הקדים את המחט והרקמה כבר מאולחשת בשטח, עצב הכאב באזור הדקירה מנוטרל עוד לפני המגע. לכן הדקירה החדה שאתם זוכרים פשוט לא קורית. התחושה הצפויה היא לחץ קל בלבד, כמעט עמום, שחולף תוך שניות ספורות. תוך דקה או שתיים האזור כולו אדיש לחלוטין, ומשם והלאה אין שום כאב.

מהו טשטוש (סדציה) בהשתלת שיניים?

סדציה (Sedation, הרגעה תרופתית) היא טכניקה שבה המטופל מקבל חומרי הרגעה מבוקרים, לרוב דרך הווריד, שמכניסים אותו למצב של רוגע עמוק. זה אינו ניתוח בהכרה מלאה, ואין כאן חוסר הכרה מוחלט כמו בהרדמה כללית. זה משהו באמצע, מצב נעים של נמנום.

איך זה מרגיש בפועל? המטופל שוקע ברוגע פנימי מוחלט. תחושת הזמן מתנתקת, כך שטיפול של שעתיים מרגיש כמו כמה דקות. השרירים נרפים, הדופק יורד, והמתח פשוט נמוג.

היתרון הקוגניטיבי הוא לדעתי החשוב מכל. מרבית המטופלים שעוברים סדציה פשוט לא זוכרים את מהלך הטיפול. בשביל מי שצבר שנים של פחד, זה קריטי. במקום להוסיף עוד זיכרון טראומטי למאגר הקיים, המטופל קם מהכיסא בלי חוויה שלילית חדשה לשאת איתו. זו הסיבה שאני רואה מטופלים חרדתיים שאחרי הסדציה הראשונה חוזרים לטיפולי שגרה בלי בעיה. נשבר אצלם מעגל הפחד.

מה ההבדל בין סדציה להרדמה מלאה בהשתלת שיניים?

זו אחת השאלות שאני הכי אוהב לפרק, כי כאן מתקבלות החלטות. שתי השיטות נשמעות דומות אבל הן שונות מהותית.

בסדציה (טשטוש עמוק) המטופל נושם בכוחות עצמו, ללא כל סיוע. הרפלקסים הטבעיים שלו נשמרים, כולל שיעול ובליעה, והוא מסוגל להגיב להנחיות פשוטות שלי כמו "פתח קצת את הפה". הוא רגוע ומנותק, אך הגוף ממשיך לתפקד באופן עצמאי.

בהרדמה מלאה (כללית) מדובר במצב של חוסר הכרה מוחלט. הגוף אינו שומר על הנשימה לבד, ולכן ההליך מצריך הנשמה מלאה וצינור קנה (אינטובציה, צינור שמוחדר לקנה הנשימה כדי לאוורר את הריאות). זה הליך רפואי כבד יותר מבחינת המורכבות והניטור.

מתי מעדיפים סדציה ומתי הרדמה מלאה?

השיקול שלי נשען על שלושה דברים. רמת החרדה של המטופל, היקף הפרוצדורה הכירורגית וההיסטוריה הרפואית. לשתל בודד אצל מטופל שמרגיש בנוח, אלחוש מקומי בלבד יספיק. למטופל חרדתי, או לשיקום נרחב כמו השתלת פה שלם ביום אחד, סדציה היא לרוב הפתרון האידיאלי. הרדמה מלאה שמורה למקרים מיוחדים בלבד, ועל כך בהמשך.

האם אפשר לבצע השתלת שיניים "בלי להרגיש כלום"?

"אני רוצה להירדם ולהתעורר כשהכל נגמר, כמו בחלום." אני שומע את המשפט הזה כמעט מדי שבוע, וזו בקשה לגיטימית לחלוטין.

השילוב שיוצר את החוויה הזו הוא אלחוש מקומי חזק יחד עם טשטוש ורידי. האלחוש המקומי מנטרל את הכאב הפיזי באזור הטיפול. הטשטוש הוורידי מנטרל את כל השאר: הקול של המקדח, מראה הכלים, התחושה של זמן שעובר. שלושת הערוצים שמייצרים מתח, השמיעתי, הוויזואלי והתחושתי, פשוט נסגרים.

בפועל המטופל יושב על הכיסא ברוגע מלא. אין מתח שרירים, אין האצת דופק, אין הזעה. הוא בטוח, נינוח, ומנותק מהאירוע. עבור רבים זה בדיוק "בלי להרגיש כלום" שהם חיפשו, וזה לגמרי אפשרי במסגרת רפואית מבוקרת.

למי השתלת שיניים בסדציה מתאימה במיוחד?

הסדציה אינה לכולם, אבל יש פרופילים שמפיקים ממנה ערך עצום. אני רואה אותם בקליניקה כל הזמן.

הקבוצה הראשונה היא מטופלים עם חרדה דנטלית קשה, דנטופוביה, שנמנעו מטיפול שיניים במשך שנים ארוכות. הפה שלהם זקוק לעבודה, אבל הפחד גדול מהכאב. הסדציה שוברת את החסם הזה.

קבוצה שנייה היא אנשים עם רפלקס הקאה מוגבר (Gag Reflex), שמתקשים מאוד עם החדרת מכשירים לפה. ברגע שהם רגועים, הרפלקס נרגע איתם.

שלישית, מטופלים עם מוגבלות פיזית או קוגניטיבית שמתקשים לשבת ללא תנועה לאורך זמן. ולבסוף, מי שנדרש לעבור טיפול ארוך ומורכב, למשל הרמת סינוס (הגבהת רצפת הסינוס כדי לאפשר השתלה בלסת העליונה) והשתלות עצם במקביל. ישיבה ממושכת ורגועה היא יתרון קליני אמיתי במקרים אלה.

למי השתלת שיניים בהרדמה מלאה יכולה להתאים, ומתי לא?

הרדמה כללית היא הליך מורכב יותר מסדציה, והיא דורשת תנאים מיוחדים ואישור רפואי קפדני. אני לא מציע אותה כברירת מחדל, אלא רק כשיש לכך הצדקה רפואית ברורה.

תנאי בסיסי הוא שההליך יתבצע על ידי רופא מרדים מומחה, שמנטר את המדדים החיוניים, לחץ דם, דופק, רוויון חמצן, לאורך כל הטיפול ללא הפסקה. זה אינו דבר שמאלתרים בו.

יש גם מצבים שמהווים התוויית נגד. מחלות לב קשות, בעיות נשימה לא מאוזנות ומצבים רפואיים כרוניים מסוימים יכולים להפוך הרדמה מלאה למסוכנת מהתועלת שבה. לכן, טרם כל החלטה על סוג ההרדמה, אני מבצע הערכה מקיפה של הטיפול כולו ומציג למטופל את אותם סיכונים וסיכויים בהשתלת שיניים שמושפעים מהמצב הפיזיולוגי האישי שלו. אמות המידה לביצוע סדציה והרדמה ברפואת שיניים מוגדרות בבירור בחוזר משרד הבריאות בנושא סדציה והרדמה כללית ברפואת שיניים, ואנחנו פועלים לפיהן.

אילו בדיקות ושאלות רפואיות חשוב לעבור לפני?

השאלון הרפואי לפני הרדמה אינו פורמליות. אני שואל על היסטוריה של תגובות לחומרי הרדמה בעבר, על תרופות קבועות, במיוחד מדללי דם שמשפיעים על דימום, ועל מחלות כרוניות כמו סוכרת או לחץ דם. במקרים מסוימים אבקש גם בדיקות דם עדכניות. כל פרט כאן משנה את תכנית ההרדמה ומגביר את הבטיחות.

השתלה מונחית מחשב פחות כואבת בהחלמה

השתלה ממוחשבת מתחילה הרבה לפני הניתוח, בסריקה תלת-ממדית של הלסת (CT). מהסריקה הזו אני מתכנן במחשב את המיקום המדויק של כל שתל ושתל, ומייצר סד כירורגי מונחה: תבנית אישית שמכוונת את השתל לזווית ולעומק המתוכננים בדיוק.

מה זה אומר עבורכם? הדיוק הממוחשב חוסך את הצורך בחתכים נרחבים בחניכיים ובחשיפת עצם מסיבית. במקום לפתוח את הרקמה הרכה ולהרים אותה, אני עובד דרך פתח קטן ומדויק.

כשהטראומה לרקמות הרכות קטנה, ההחלמה שונה לחלוטין. פחות כאב, פחות נפיחות, פחות דימום בימים שאחרי. בעבר השתלה הייתה ניתוח עם תפרים ונפיחות משמעותית. כיום, בזכות התכנון הממוחשב, מטופלים רבים חוזרים לשגרה תוך יום או יומיים.

מה משפיע יותר על כאב: הטכנולוגיה או הידיים של הרופא?

הכלים מתקדמים, אבל אל תטעו. סד כירורגי מצוין בידיים לא מנוסות לא יעשה את העבודה. הניסיון הקליני, עדינות המגע ותכנון הטיפול המדויק הם בעלי ההשפעה המכרעת על מה שתרגישו. הטכנולוגיה היא כלי. מי שמחזיק בו קובע את התוצאה.

כמה כואב אחרי השתלת שיניים וכמה זמן זה נמשך?

אני מעדיף לדבר איתכם בכנות גם על החלק שאחרי, אחרי שהאלחוש פג. השבוע הראשון הוא לב ההחלמה, ויש בו תחושה.

הכאב ברוב המקרים מתון. הוא מזכיר את התחושה אחרי עקירת שן רגילה, לא יותר. הוא מגיע לשיא שלו בערך 24 עד 48 שעות אחרי הטיפול, וזה הזמן שבו חשוב לנהל אותו נכון. מהיום השלישי ואילך הוא בדרך כלל דועך במהירות.

נפיחות מקומית קלה באזור הלחי או החניכיים היא לא סיבוך. זו תגובה פיזיולוגית טבעית ותקינה לחלוטין של הגוף לתהליך הריפוי. הגוף שולח דם ותאים לאזור כדי לרפא אותו, וזה מתבטא בנפיחות זמנית. היא חולפת מעצמה תוך כמה ימים. מטופל שיודע למה לצפות נלחץ הרבה פחות.

מה אפשר לעשות כדי להקטין כאב ונפיחות אחרי ההשתלה?

ההחלמה נמצאת בידיים שלכם לא פחות מאשר בידיים שלי. כמה כללים פשוטים עושים הבדל גדול.

קודם כל, משככי כאבים ונוגדי דלקת. קחו אותם לפי המרשם וההנחיות שלי בלבד, ובאופן מניעתי. אל תחכו שהכאב החזק יתפרץ. נטילה בשעות הראשונות, עוד לפני שהאלחוש פג לגמרי, שומרת על רף הכאב נמוך לאורך כל הדרך.

שנית, קומפרסים קרים. הניחו קרח עטוף במגבת על הלחי החיצונית במחזורים של כעשר דקות במהלך היממה הראשונה. הקור מצמצם את כלי הדם ומפחית נפיחות.

שלישית, היגיינה עדינה. שמרו על ניקיון השיניים באזורים המרוחקים מאתר הניתוח, והתחילו בשטיפות פה ייעודיות מהיום השני. אזור השתל עצמו צריך מנוחה בימים הראשונים.

מה לא לעשות ב-48 השעות הראשונות?

עישון ואלכוהול הם האויבים הגדולים של ההחלמה. שניהם פוגעים קשות באספקת הדם לחניכיים ומאטים את הריפוי באתר השתל. הימנעו מהם. בנוסף, אל תתאמצו פיזית, אל תרימו משקלים כבדים, והתרחקו ממזון חם, קשה או חריף מדי. אכלו רך וקריר. הגוף שלכם עסוק בריפוי, תנו לו לעבוד.

מתי כאב אחרי השתלת שיניים הוא "דגל אדום"?

החלמה תקינה הולכת בכיוון אחד: הכאב נחלש מיום ליום. ברגע שהמגמה מתהפכת, צריך להרים טלפון.

שימו לב לסימנים האלה. כאב שהולך ומתגבר אחרי היום השלישי במקום להיחלש. חום גוף גבוה. דימום פעיל שאינו פוסק גם אחרי לחיצה ממושכת בגזה. נפיחות פתאומית ובלתי פרופורציונלית שמופיעה כמה ימים אחרי הטיפול. או טעם וריח רע מאוד מהפה.

כל אחד מאלה יכול להעיד על זיהום מקומי או על תהליך שלא מתקדם כמו שצריך. אלה מצבים שמטופלים היטב כשמזהים אותם מוקדם. אל תחכו ואל תתביישו לפנות אלינו. כאן בדיוק התפקיד שלי כרופא מלווה הוא לזהות מה תקין ומה דורש התערבות.

כמה עולה "השתלת שיניים ללא כאב" והאם סדציה מייקרת?

אני מעדיף שקיפות גם בנושא הזה. עלות של השתלת שיניים מורכבת מכמה רכיבים: השתל עצמו, המבנה (החלק שמחבר בין השתל לכתר), הכתר (השן הקבועה שמולבשת מעל), ורמת המורכבות של הפרוצדורה. מחיר מדויק נקבע רק בייעוץ אישי, אחרי שראיתי את המצב שלכם.

לגבי סדציה והרדמה: כן, טיפול שמבוצע תחת סדציה או הרדמה מלאה כרוך בתוספת עלות. התוספת נגזרת מנוכחותו של רופא מרדים מומחה, מציוד ניטור ייעודי וזמן מרפאה מורחב. בעיניי זו אינה הוצאה מיותרת אלא השקעה קריטית עבור מטופלים חרדתיים שלא היו מסוגלים לעבור את הטיפול בשום דרך אחרת. מסגרת הזכאות הציבורית למימון הרדמה בטיפולי שיניים מפורטת בהחלטת משרד הבריאות בנושא מימון הרדמה וסדציה, ואנחנו נכוון אתכם לגביה.

אילו שאלות כדאי לשאול בבדיקה הראשונה כדי לוודא טיפול רגוע ובטוח?

פגישת הייעוץ הראשונה היא ההזדמנות שלכם לשאול הכל. אל תוותרו עליה. הנה כמה שאלות מפתח ששווה להעלות.

"אילו פתרונות להפחתת חרדה אתם מציעים במרפאה?" שאלה שתגלה לכם מיד אם מדובר במקום שמתייחס לפחד שלכם ברצינות. "האם לרופא המטפל יש ניסיון בניתוחים תחת סדציה?" כי ניסיון בהשתלות אינו זהה לניסיון בעבודה תחת טשטוש. ואת השאלה החשובה: "כיצד מותאמת תכנית השיקום האישית שלי כדי למנוע כאבים מיותרים?".

במרפאה שלנו אתם, המטופלים, נמצאים במרכז תשומת הלב, ואנחנו מלווים אתכם באופן צמוד ומרגיע מהרגע הראשון. בחירה מושכלת של מרפאה מקצועית שמציעה מעטפת ניהול כאב מלאה ורופאים מובילים, כמו זו שמבצעת טיפולי השתלת שיניים ברעננה בין כותלי מרפאת ד"ר הולדר, היא שתבטיח לכם מענה רך, מקיף ובטוח לכל אורך הדרך. כי אין סיבה אמיתית לכאב, וזה בדיוק העיקרון שמנחה אותנו.

שאלות נפוצות

האם אני אחוש כאב בזמן הניתוח?

לא. האלחוש המקומי מנטרל את עצב הכאב באזור השתל לפני שמתחילים. ייתכן שתחושו לחץ קל או רטט של הכלים, אך אלה אינן תחושות כאב. אם בכל זאת מרגישים אי נוחות במהלך הטיפול, חשוב לסמן לרופא מיד – ניתן לחזק את האלחוש תוך שניות.

כמה ימים לוקחת ההחלמה אחרי השתלת שיניים?

רוב המטופלים חוזרים לשגרה יומית תוך יום עד שלושה ימים. הכאב מגיע לשיא בשעות 24-48 הראשונות, ולאחר מכן דועך. בהשתלה מונחית מחשב שבה הפתח קטן ומדויק, ההחלמה קצרה עוד יותר. ההחלמה המלאה של השתל בעצם, שנקראת אינטגרציה, לוקחת מספר חודשים – אך היא שקטה לחלוטין ואינה מורגשת ברוב הזמן.

האם סדציה מתאימה לכל אחד?

לא בהכרח. סדציה מצוינת למרבית המטופלים החרדתיים ולהשתלות נרחבות, אך קיימים מצבים רפואיים שמצריכים הערכה מקדימה. בפגישת הייעוץ אנחנו עוברים על ההיסטוריה הרפואית שלכם ועל כל התרופות שאתם נוטלים כדי לוודא שסדציה מתאימה לכם ובטוחה עבורכם.

מה ההבדל בין שתל בודד לשיקום פה מלא מבחינת הכאב?

שתל בודד הוא פרוצדורה קצרה יחסית, וההחלמה ממנה קלה. שיקום פה מלא, כמו שיטת All-On-4 שבה ארבעה שתלים תומכים בשורת שיניים שלמה, הוא ניתוח נרחב יותר שמצריך זמן ריפוי ארוך יותר. עם זאת, בשני המקרים, הניהול הנכון של האלחוש והתכנון הכירורגי מדויק שומרים על רמת הכאב בשליטה.

האם מגיל מסוים השתלת שיניים כרוכה ביותר כאב?

הגיל כשלעצמו אינו גורם לכאב גדול יותר. מה שמשפיע הוא מצב בריאות הפה, צפיפות העצם, ומחלות כרוניות כגון סוכרת שיכולות להאט ריפוי. כל אחד מהגורמים האלה מוערך לפני הטיפול ומחושב בתכנון. השתלת שיניים ללא כאב ברעננה מבוצעת במרפאתנו גם למטופלים מבוגרים שבריאותם מאוזנת.

כשמגיעים לניתוח השתלה עם ידע ברור על מה שעומד לקרות, הפחד מאבד הרבה מכוחו. במהלך ההשתלה עצמה האלחוש המקומי מונע כאב לחלוטין, וסדציה ורידית מאפשרת למי שזקוק לה לעבור את הטיפול ברוגע ובניתוק מהאירוע. אחרי הניתוח, תכנון נכון של תרופות ושמירה על כמה כללים פשוטים מחזיקים את תחושת אי הנוחות בגבולות נשלטים. וכשמשהו חורג מהצפוי – אנחנו כאן.

אם יש לכם שאלות על תהליך ההשתלה, על האפשרויות לניהול הכאב, או על המרפאה ואיך עובדים אצלנו, פגישת הייעוץ הראשונה היא המקום הנכון להתחיל.

בפגישת ייעוץ ראשונה אנחנו בודקים את מצב הפה שלכם, מסבירים את האפשרויות הרלוונטיות ומתאימים תכנית טיפול שמחשיבה גם את הצרכים הרגשיים שלכם. אין כאן לחץ, אין חפזון.

התקשרו עכשיו לתיאום ייעוץ

על הכותב

ד"ר יצחק הולדר הוא מנהל מרפאת ד"ר הולדר ברעננה ומומחה להשתלות שיניים, פריודונטיה ושיקום הפה, עם ניסיון של למעלה מ-30 שנה ברפואת שיניים. הוא בעל תואר שני בפריודונטיה מאוניברסיטת מישיגן, וממוביליה של גישת רפואת השיניים הטוטלית – טיפול מקיף תחת קורת גג אחת, מתוך תפיסה שהמטופל נמצא במרכז. הפילוסופיה שמנחה אותו פשוטה: אין סיבה אמיתית לכאב, ולכל מטופל מגיע מקום בטוח ושקט לטיפול.