רוב המטופלים שמגיעים אליי לייעוץ כבר יודעים איזו שיטה הם רוצים. הם קראו על "שתל ביום אחד", שמעו מחבר על השתלה מיידית אחרי עקירה, והגיעו עם החלטה מוכנה. ואז אנחנו מצלמים, מסתכלים על העצם, ומגלים שהשיטה שהם רצו פשוט לא מתאימה לפה שלהם. זה לא אומר שהשתל לא אפשרי. זה אומר שהסדר צריך להיות הפוך, קודם בודקים את הלסת, ורק אחר כך בוחרים שיטה.
זמן קריאה: 9 דקות
עיקרי הדברים
ההחלטה על שיטת השתלה נגזרת מבדיקת עצם, חניכיים וסגר, לא מהעדפה אישית בלבד
השתלה מיידית אפשרית רק כשאין זיהום פעיל ודפנות העצם שלמות, אחרת מומלץ מסלול דחוי
כשחסרה עצם, השתלת עצם או הרמת סינוס הן שלבי הכנה מקובלים ולא פסילה מהשתלה
הרדמה מקומית מודרנית וקצב טיפול מותאם מאפשרים טיפול שיניים ללא כאב גם למטופלים חרדתיים
תוכן עניינים
מהן שיטות השתלת שיניים ומה בעצם "שיטה" אומרת
אילו שיטות השתלת שיניים קיימות וההבדל ביניהן
איך בוחרים שיטת השתלת שיניים שמתאימה למצב שלי
השתלה מיידית מול דחויה: מה באמת מכריע
השתלת שיניים ביום אחד: מה באמת קורה באותו יום
סוגי שיקומים על גבי שתלים מכתר בודד ועד לסת שלמה
השתלת עצם והרמת סינוס כשאין מספיק עצם
טכניקות השתלה מודרניות ותכנון דיגיטלי
מהן שיטות השתלת שיניים ומה בעצם "שיטה" אומרת
שתל דנטלי הוא בורג טיטניום קטן שנכנס לתוך עצם הלסת ומחליף את שורש השן החסרה. עליו מורכב השיקום: כתר בודד, גשר או תותבת. זה החלק שאתם רואים ולועסים איתו. האיגוד האמריקאי לפריודונטולוגיה מגדיר את התהליך בדיוק כך, כהחלפה של השורש ולא של השן כולה.
כשמדברים על שיטות השתלת שיניים, מתכוונים לארבעה משתנים שמרכיבים יחד את מסלול הטיפול. מתי מכניסים את השתל ביחס לעקירת השן. מתי מחברים אליו כתר וכמה עומס הוא מקבל. האם צריך להכין קודם תשתית עצם או חניכיים. ובאיזו טכנולוגיית תכנון משתמשים לפני שנוגעים ברקמה.
שינוי בכל אחד מהמשתנים האלה יוצר "שיטה" אחרת. לכן שני מטופלים עם אותה שן חסרה יכולים לקבל שתי תוכניות שונות לחלוטין.
במרפאת ד"ר הולדר ברעננה אנחנו בונים את המסלול לפי המטופל, לא לפי תבנית. יש מי שרוצה לסיים מהר ויש מי שצריך להתקדם לאט, עם הפסקות, עם הסבר לפני כל שלב. שתי הגישות לגיטימיות. אתם, המטופלים, נמצאים במרכז תשומת הלב שלנו, וזה מתחיל בקצב.
אילו שיטות השתלת שיניים קיימות וההבדל ביניהן
הטבלה הבאה מרכזת את השיטות המרכזיות שנמצאות בשימוש היום, לפי הפרמטר שמבדיל ביניהן באמת: תזמון.
| השיטה | מה קורה בפועל | מתי היא מתאימה | לוח זמנים משוער עד שיקום קבוע |
|---|---|---|---|
| שתל מיידי (Immediate placement) | השן נעקרת והשתל מוחדר לאותה מכתשית באותו מפגש | אין זיהום פעיל, דפנות העצם שלמות, מושגת יציבות ראשונית טובה | כשלושה עד ארבעה חודשים |
| השתלה מוקדמת (Early placement) | עקירה, המתנה של ארבעה עד שמונה שבועות לריפוי הרקמה הרכה, ואז החדרת השתל | היה זיהום קל, או שהחניכיים דקות ורגישות באזור אסתטי | ארבעה עד שישה חודשים |
| השתלה דחויה (דו-שלבי קלאסי) | עקירה, ריפוי מלא של עצם וחניכיים, ואז שתל בניתוח נפרד | זיהום שהיה נרחב, חוסר עצם, מטופלים עם גורמי סיכון רפואיים | שישה עד תשעה חודשים |
| השתלה עם בניית עצם באותו מעמד | השתל והחומר לבניית העצם מונחים יחד תחת קרום מגן | חוסר עצם מקומי ומוגבל בהיקפו | שישה עד שמונה חודשים |
| העמסה מיידית | כתר או גשר זמני מחוברים ביום ההשתלה או בימים שאחריה | יציבות ראשונית גבוהה במיוחד ותכנון סגר מדויק | הזמני מיידי, הקבוע אחרי כשלושה עד שישה חודשים |
| שיקום לסת שלמה על מספר שתלים | ארבעה עד שישה שתלים נושאים גשר קבוע ללסת שלמה | חוסר שיניים מלא או שיניים שאין טעם לשמר | ארבעה עד שמונה חודשים |
שימו לב לעמודה השנייה משמאל. היא זו שקובעת, לא הרצון שלנו לזרז.
איך בוחרים שיטת השתלת שיניים שמתאימה למצב שלי
אין שיטה אחת שטובה לכולם. יש התאמה בין נתונים אובייקטיביים לבין פרוטוקול.
הנתונים שאני בודק לפני שאני ממליץ על אחד מסוגי השתלות הם קבועים. נפח העצם ואיכותה, כלומר כמה עצם יש ובאיזו צפיפות. מצב החניכיים, ובעיקר האם יש דלקת פעילה שמדממת בבדיקה. הסגר, כלומר איך השיניים נפגשות וכמה כוח מופעל על האזור. וההיסטוריה הרפואית: סוכרת, נוגדי קרישה, עישון, טיפולים תרופתיות המשפיעים על העצם.
כאן בדיוק מטופלים מתבלבלים. הם חושבים שהשאלה היא "מה הכי מתקדם". השאלה האמיתית היא "מה יחזיק לי עשרים שנה". מטופל עם ברוקסיזם חזק (חריקת שיניים לילית) וכוחות לעיסה גבוהים יקבל ממני המלצה שמרנית יותר גם אם העצם שלו מצוינת, פשוט כי העומס על השתל יהיה גדול.
אילו בדיקות והדמיות נדרשות לפני קבלת ההחלטה
בדיקה קלינית מקיפה קודמת לכל. אני בודק עומק כיסים בחניכיים, ניידות שיניים, מצב שיניים שכנות ואת מצב ההיגיינה בפועל. שתל בפה עם דלקת חניכיים לא מטופלת הוא השקעה בבעיה עתידית.
אחר כך מגיעה ההדמיה התלת ממדית. צילום CT דנטלי (CBCT) נותן חתך אמיתי של הלסת: עובי העצם, גובהה, מיקום תעלת העצב בלסת התחתונה ומיקום רצפת הסינוס בלסת העליונה. נייר העמדה של האקדמיה האמריקאית לרדיולוגיה אוראלית ומקסילופציאלית קובע שהדמיית חתך היא הסטנדרט להערכת אתר השתלה.
בעבר תכננו השתלות לפי צילום פנורמי דו ממדי בלבד, שמעוות מרחקים ולא מראה עובי כלל. כיום אין סיבה לעבוד ככה.
השתלה מיידית מול דחויה: מה באמת מכריע
ההשוואה בין השתלה מיידית מול דחויה היא הצומת הראשונה בכל תוכנית טיפול שכוללת עקירה. שתי הגישות מבוססות היטב. ההבדל הוא בסיכון ובשליטה.
הביולוגיה פשוטה. כשעוקרים שן, העצם סביבה מתחילה להיספג. הדופן החיצונית הדקה בקדמת הפה נסוגה במיוחד. השתלה מיידית מנסה להקדים את התהליך הזה. השתלה דחויה נותנת לו לקרות ואז בונה מחדש על קרקע יציבה.
השתלת שיניים מיידית ומתי היא באמת אפשרית
בשיטה הזו השן נעקרת בעדינות, המכתשית מנוקה, והשתל מוחדר לתוכה באותו מפגש. ההנחיות לשתל בשן בודדת מתייחסות לאפשרות הזו כמסלול לגיטימי בתנאים המתאימים.
התנאים אינם גמישים. אסור שיהיה זיהום אקוטי או מורסה פעילה באזור. דפנות העצם של המכתשית חייבות להיות שלמות. והשתל חייב להיתפס בעצם מתחת לקצה השורש הישן ביציבות ראשונית טובה, אחרת אין על מה לבנות.
היתרון ברור. ניתוח אחד במקום שניים, פחות ימי החלמה בסך הכל, ושמירה על מתאר החניכיים והפפילה (הרקמה המשולשת בין השיניים) שקשה מאוד לשחזר אחרי שהיא נסוגה.
השתלה דחויה והגישה המדורגת
כאן עוקרים, ממתינים כחודשיים עד ארבעה חודשים לריפוי מלא של העצם והחניכיים, ורק אז משתילים. לפעמים ממלאים את המכתשית בחומר שימור מיד אחרי העקירה כדי לצמצם ספיגה.
מתי אני בוחר בה. כשהייתה מורסה או דלקת כרונית סביב השורש. כשחסרה דופן עצם משמעותית. כשהמטופל סוכרתי לא מאוזן, אחרי טיפולי הקרנות, או במצב רפואי שדורש זהירות. וכשהאזור אסתטי במיוחד ואני רוצה לראות איך הרקמה מתייצבת לפני שאני קובע מיקום סופי.
מה מרוויחים. שדה ניתוחי נקי, שליטה מלאה בכל שלב, ואחוזי הצלחה גבוהים דווקא במקרים המסובכים. מטופלים שומעים "עוד שלושה חודשים" ומתאכזבים. אחרי שאני מסביר למה, רובם מעדיפים את המסלול הזה בעצמם.
השתלת שיניים ביום אחד: מה באמת קורה באותו יום
העמסה מיידית פירושה חיבור כתר או גשר זמני לשתל ביום ההשתלה או בימים הסמוכים לה. זה אמיתי, זה עובד, וזה אחד ההישגים המשמעותיים של שיטות השתלת שיניים בעשורים האחרונים.
ועכשיו תיאום ציפיות. "השתלה ביום אחד" לא אומרת שהטיפול הסתיים ביום אחד. אתם יוצאים עם שן שנראית טוב ומאפשרת לכם לחייך ולדבר. השתל עצמו עדיין בתהליך אוסיאואינטגרציה, כלומר היצמדות והתמזגות של העצם החיה אל פני הטיטניום. התהליך הזה לוקח כשלושה עד שישה חודשים ואי אפשר להאיץ אותו. הקולג' האמריקאי לפרוסתודונטיה מדגיש בדיוק את ההבחנה בין השיקום הזמני לקבוע.
הסיכון בהעמסה מוקדמת שגויה הוא מיקרו תנועות. אם הכתר הזמני מקבל מכה מהשן הנגדית בכל סגירה, השתל זז תזוזות מיקרוסקופיות שהעצם לא מצליחה לגשר עליהן, ובמקום עצם נוצרת רקמה סיבית. השתל לא נקלט.
לכן בכל העמסה מיידית אני מכוון את הסגר כך שהכתר הזמני כמעט לא נוגע, ומבקש מהמטופל לאכול רך במשך שבועות ספורים. זה ההבדל בין אחד מסוגי השתלות שמצליח לאחד שנכשל בחודש הראשון.
רוצים לבדוק אילו משיטות ההשתלה מתאימות למקרה שלכם? בבדיקה במרפאת ד"ר הולדר ברעננה נבצע צילום תלת ממדי, נבחן את מצב העצם והחניכיים ונסביר איזה מסלול טיפול מתאים לפה שלכם.
סוגי שיקומים על גבי שתלים מכתר בודד ועד לסת שלמה
השיקום שמעל קובע את התכנון שמתחת. אני מתחיל מהשאלה איך השן הסופית צריכה להיראות ואיפה היא צריכה לצאת מהחניכיים, ורק ממנה נגזרים מיקום השתל וזווית ההחדרה. תכנון הפוך, שבו קודם מכניסים שתל ואחר כך מנסים לשקם עליו, מייצר כתרים מסורבלים שקשה לנקות.
כתר בודד על גבי שתל
מתאים לחוסר של שן אחת. היתרון המרכזי אינו אסתטי אלא שמרני: הפתרון החלופי, גשר קבוע, מחייב השחזה של שתי השיניים השכנות הבריאות. הן מאבדות אמייל, לעיתים מגיעות לטיפול שורש בהמשך, וכל הגשר תלוי בהן. שתל בודד עומד בפני עצמו ומשאיר את השכנות בשקט.
גשר על גבי שתלים
כשחסרות שלוש או ארבע שיניים רצופות, לא תמיד צריך שתל לכל שן. שני שתלים ממוקמים נכון יכולים לשאת גשר של שלוש או ארבע יחידות, עם חלוקת עומסים מאוזנת בין הקצוות. פחות ניתוח, פחות אתרי החלמה, ולעיתים תוצאה מכנית יציבה יותר מארבעה שתלים צפופים.
תותבת על גבי שתלים ולסת שלמה
מטופל שאיבד את כל השיניים בלסת מכיר את הבעיה של תותבת נשלפת: היא זזה, היא מגבילה מה אוכלים, והעצם מתחתיה ממשיכה להיספג. עבור מטופלים הסובלים מחוסר שיניים מלא ומחפשים יציבות מירבית, פתרון של תותבת על שתלים מעניק עיגון חזק, מונע תנודות בעת אכילה ומשפר משמעותית את איכות החיים.
הנה השוואה שמטופלים באמת ניצבים מולה.
| פרמטר | תותבת נשלפת מלאה | תותבת נתמכת שתלים (נשלפת) | גשר קבוע על ארבעה עד שישה שתלים |
|---|---|---|---|
| יציבות בלעיסה | תלויה בוואקום ובצורת הרכס | עיגון מכני, יציבות גבוהה | קבוע, תחושה הקרובה לשיניים טבעיות |
| כיסוי החיך העליון | מלא, משפיע על טעם | ניתן לצמצם משמעותית | אין כיסוי חיך |
| ספיגת עצם לאורך זמן | ממשיכה | מואטת באזור השתלים | מואטת באזור השתלים |
| ניקוי יומי | הוצאה ושטיפה | הוצאה ושטיפה, ניקוי סביב העוגנים | מברשות בין שיניים ומכשיר סילון, דורש משמעת |
| מספר שתלים נדרש | אפס | שניים עד ארבעה | ארבעה עד שישה |
השתלת עצם והרמת סינוס כשאין מספיק עצם
העצם בלסת קיימת כדי להחזיק שיניים. ברגע שהשן יוצאת, הגירוי שהפעיל השורש נעלם והעצם מתחילה להצטמצם. התהליך מהיר בשנה הראשונה ואיטי אחר כך, אבל הוא לא נעצר. דלקת חניכיים כרונית מאיצה אותו עוד, כי היא מפרקת עצם עוד לפני שהשן נעקרה.
מטופלים ששמעו פעם "אין לך מספיק עצם" מגיעים משוכנעים שהם נפסלו להשתלה. ברוב המקרים זו טעות. חוסר עצם אינו פסילה, הוא שלב הכנה. סוגי השתלות רבים כוללים היום שלב בנייה שקודם או מלווה את החדרת השתל.
השתלת עצם
כאשר נפח העצם הקיים אינו מספיק לעיגון בטוח של השתל, מבוצעת פרוצדורה של השתלת עצם שמטרתה לייצר נפח ותמיכה נאותים. בפועל מדובר בהנחת גרגרי תחליף עצם באזור החסר, כיסוי בקרום ביולוגי שמונע מרקמת חניכיים לפלוש לשטח, ותפירה. הגוף מחליף בהדרגה את החומר בעצם משלו תוך כארבעה עד תשעה חודשים, תלוי בהיקף.
לפעמים מדובר בעיבוי דק של דופן חיצונית שנעשה באותו מעמד עם השתל. לפעמים בבנייה נרחבת שדורשת ניתוח נפרד מראש. את ההבחנה הזו עושים על מסך ה-CT, לא בהערכה.
הרמת סינוס סגורה ופתוחה
מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה יושב חלל הסינוס המקסילרי, חלל אוויר בגולגולת. כשנעקרות טוחנות עליונות, רצפת הסינוס נוטה לרדת והעצם שנשארת בין הרכס לסינוס מידקקת, לעיתים לשניים או שלושה מילימטרים בלבד.
במקרים בהם הסינוס קרוב מדי לרכס הלסת, מבוצע טיפול הרמת סינוס המאפשר הרמת קרום הסינוס והחשת עצם ייעודית. האיגוד האמריקאי לכירורגיית פה ולסת מתאר את הפרוצדורה כדרך מקובלת להשגת גובה עצם מספק בלסת עליונה אחורית.
ההרמה הסגורה מתבצעת דרך אתר ההשתלה עצמו, כשחסרים שניים עד שלושה מילימטרים בלבד. הקרום מורם בעדינות מלמטה ומוסף חומר, לרוב יחד עם השתל. ההרמה הפתוחה מבוצעת דרך חלון קטן בדופן הצדדית של הלסת כשנדרשת תוספת משמעותית. היא נרחבת יותר, ובחלק מהמקרים השתל מוחדר רק אחרי חודשי ריפוי.
טכניקות השתלה מודרניות ותכנון דיגיטלי
ההבדל הגדול בין השתלה לפני עשרים שנה להשתלה היום אינו הבורג. הוא התכנון.
בעבר הרופא פתח מתלה חניכיים רחב כדי לראות את העצם בעיניים, העריך את הזווית לפי ניסיון, וקדח. כיום סריקה תלת ממדית וסריקה תוך פית של השיניים ממוזגות בתוכנה אחת, והשתל ממוקם וירטואלית לפני שנגענו במטופל. אני רואה בדיוק כמה מילימטרים מפרידים בין קצה השתל לתעלת העצב, ואם המרווח קטן מדי אני משנה אורך או מיקום על המסך.
אלו טכניקות השתלה שמשנות גם את ההחלמה. תכנון מדויק מאפשר לעיתים גישה זעיר פולשנית בלי פתיחת מתלה, מה שמצמצם בצקת, המטומות וכאב בימים שאחרי.
השתלת שיניים ממוחשבת באמצעות סד כירורגי
אחת השיטות המתקדמות כיום היא השתלת שיניים ממוחשבת, המאפשרת לצוות הרפואי לתכנן את המיקום המדויק ביותר של השתל עוד לפני תחילת הטיפול. אחרי אישור התכנון מודפס סד כירורגי, תבנית אישית שנחה על השיניים או על הרכס ומכילה שרוולי הכוונה. המקדח נכנס דרך השרוול בזווית ובעומק שנקבעו מראש, בדיוק של שברי מילימטר.
נייר העמדה של הקולג' האמריקאי לפרוסתודונטיה מדגיש שתכנון הדמייתי צריך להיות מונחה שיקום, כלומר להתחיל מהשן הסופית ולעבוד אחורה. בדיוק מה שהסד הכירורגי מאפשר.
הסד לא מבטל את שיקול הדעת הכירורגי. הוא מבצע אותו במדויק.
השתלות שיניים במצבים רפואיים מורכבים
חלק גדול מהמטופלים שלי מעל גיל שישים, ורבים מהם מגיעים עם תיק רפואי. סוכרת, תרופות לב, לחץ דם, אוסטאופורוזיס. השאלה אינה האם אפשר להשתיל, אלא איך להשתיל נכון. בחירת שיטות השתלת שיניים במצבים כאלה מתחילה בשיחה עם הרופא המטפל, לא בכיסא.
סוכרת מאוזנת מול לא מאוזנת
סוכר גבוה כרוני פוגע בכלי דם קטנים, מאט ריפוי פצעים ומגביר נטייה לזיהום. זה משפיע ישירות על החודשים שבהם העצם אמורה להיצמד לשתל.
ההבחנה הקריטית היא בין מאוזן ללא מאוזן. ההסתדרות האמריקאית לרפואת שיניים מציינת שסיכוני הריפוי מתגברים בעיקר בסוכרת לא מאוזנת. מטופל עם ערכי HbA1c בשליטה עובר השתלה עם סיכויי הצלחה שדומים מאוד לכלל האוכלוסייה. במקרים כאלה אני נוטה למסלול מדורג, בלי העמסה מיידית, עם מעקב צמוד יותר בשבועות הראשונים.
מטופלים הנוטלים מדללי דם
זו אחת הנקודות שהשתנו לגמרי. בעבר נהגו להפסיק נוגדי קרישה לפני כל טיפול פולשני. כיום ידוע שהפסקה גורפת מסכנת את המטופל בקריש או באירוע מוחי הרבה יותר ממה שהדימום הדנטלי מסכן אותו. ההנחיות המקצועיות בנושא נוגדי קרישה ונוגדי טסיות מדגישות תיאום עם הרופא המטפל לפני כל שינוי בתרופות.
בפועל, בהשתלה בודדת אנחנו לרוב ממשיכים עם התרופה, מוודאים ערכי קרישה עדכניים, ומשתמשים באמצעי עצירת דימום מקומיים: ספוגיות ג'לטין, תפרים, לחץ מבוקר. השדה נשאר שקט.
השפעת עישון על אחוזי ההצלחה
ניקוטין מכווץ כלי דם ומצמצם את אספקת הדם לחניכיים בדיוק ברגע שהרקמה זקוקה לה. חום העשן ותוצרי הבעירה פוגעים בתאים שאמורים לרפא. התוצאה היא ריפוי איטי יותר וסיכון מוגבר לפרי אימפלנטיטיס, דלקת של הרקמה סביב השתל שמפרקת עצם. סקירה שיטתית ומטא אנליזה מצאה קשר בין עישון לכישלון מוקדם של שתלים.
אני לא מסרב להשתיל למעשנים. אני כן מבקש שני דברים: צמצום או הפסקה בשבועיים שלפני ובשמונה השבועות שאחרי, ומעקב תחזוקה תכוף יותר בהמשך. מטופלים שעומדים בזה משפרים את הסיכויים שלהם באופן ניכר.
להתגבר על החרדה בדרך לפה בריא
חלק לא קטן מהמטופלים שמגיעים אליי לא נכנסו למרפאת שיניים שנים. לא מחוסר עניין. מפחד. לרוב מפחד שנולד בטיפול לא נעים בילדות, כשההרדמה הייתה פחות טובה והסבלנות פחות זמינה.
הכלל שלנו פשוט. אין סיבה אמיתית לכאב. הרדמה מקומית מודרנית, שניתנת לאט ובטכניקה נכונה, מנטרלת תחושה באזור באופן מלא. גם הדקירה עצמה יכולה להיות כמעט בלתי מורגשת אם מכינים את הרקמה קודם. טיפול שיניים ללא כאב אינו סיסמה, הוא סטנדרט טכני.
מה שעוזר לא פחות הוא שליטה. אני מסביר מה עומד לקרות לפני כל שלב, מסכם סימן מוסכם לעצירה, ומאפשר לפצל טיפול ארוך לכמה מפגשים קצרים למי שצריך. מטופל שיודע כמה זמן זה ייקח וכמה שלבים נשארו נלחץ הרבה פחות ממטופל ששוכב ומנחש.
במרפאת ד"ר הולדר אנחנו עובדים בגישת רפואת שיניים טוטלית, כלומר האבחון, הכירורגיה, השיקום והמעקב מתבצעים תחת קורת גג אחת. פחות הפניות בין מרפאות, פחות אנשים חדשים, רצף אחד. עם למעלה משלושים שנות ניסיון ותואר שני בפריודונטיה מאוניברסיטת מישיגן, אני מכיר את המקרים המורכבים וגם את הפחדים שמלווים אותם. זו הסיבה שאנחנו מגדירים את עצמנו כמקום הבטוח ביותר להשתלות שיניים.
הצעד הבא לקראת השתלה מוצלחת
בחירה בין סוגי השתלות אינה עניין של טרנד. שתל מיידי אינו טוב יותר מדו שלבי, וסד כירורגי אינו הופך תוכנית לא נכונה לנכונה. מה שקובע הוא התאמה בין נתוני הלסת, המצב הרפואי ואורח החיים שלכם לבין הפרוטוקול שנבחר.
אין דרך להבטיח מאה אחוז הצלחה באף פרוצדורה רפואית. יש דרך להקטין סיכונים בצורה משמעותית: אבחון מלא, הדמיה תלת ממדית, טיפול בדלקת חניכיים לפני ולא אחרי, ובחירת תזמון שמתאים לרקמה ולא ללוח הזמנים שלנו.
הצעד הראשון אינו מחייב אתכם לכלום. בדיקה קלינית, צילום ייעודי ושיחה שבה תקבלו הסבר על האפשרויות הרלוונטיות למקרה שלכם, כולל מה שאפשר וגם מה שלא מומלץ. במרפאת ד"ר הולדר ברעננה נבנה יחד תוכנית שמתאימה לפה שלכם ולקצב שלכם, ורק אחר כך תחליטו אם ומתי להתקדם.
שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח מעקירה ועד שן קבועה על שתל?
תלוי במסלול שנבחר. בשתל מיידי מדובר בכשלושה עד ארבעה חודשים, בהשתלה דחויה עם ריפוי מלא של העצם בין שישה לתשעה חודשים. כשנדרשת השתלת עצם או הרמת סינוס נרחבת הזמן מתארך בהתאם. הטווח נקבע לפי המצב הקליני בפועל, לא לפי לוח זמנים כללי.
האם השתלת שיניים כואבת?
בזמן הניתוח עצמו, לא. הרדמה מקומית מודרנית מנטרלת תחושה באזור באופן מלא. בימים שאחרי ייתכן אי נוחות מתונה, בעיקר בצקת קלה, שנשלטת היטב במשככי כאבים רגילים. גישה כירורגית מתוכננת מראש, לעיתים ללא פתיחת מתלה, מצמצמת את התגובה הזו עוד יותר.
האם אפשר להשתיל שיניים אם יש לי סוכרת?
במקרים רבים כן. ההבחנה המרכזית היא בין סוכרת מאוזנת ללא מאוזנת. מטופל עם ערכי סוכר מבוקרים מגיע לסיכויי הצלחה קרובים לאוכלוסייה הכללית. במצבים לא מאוזנים לרוב עדיף מסלול מדורג ומעקב צמוד יותר. ההחלטה מתקבלת יחד עם הרופא המטפל שלכם.
מה עושים כשאין מספיק עצם בלסת?
חוסר עצם אינו פוסל השתלה, הוא שלב הכנה. בהתאם לגודל החוסר מבוצעת השתלת עצם מקומית, לעיתים באותו מעמד עם השתל עצמו, ובלסת עליונה אחורית לעיתים נדרשת גם הרמת סינוס. הגוף מחליף בהדרגה את חומר ההשתלה בעצם משלו במשך מספר חודשים.
האם שתל שהושתל מיידית אחרי עקירה בטוח כמו שתל דחוי?
כשהתנאים מתאימים, כן. שתל מיידי דורש היעדר זיהום פעיל, דפנות עצם שלמות ויציבות ראשונית טובה. כשהתנאים האלה לא מתקיימים, מסלול דחוי מציע שדה נקי יותר ושליטה גבוהה יותר בכל שלב. הבחירה נקבעת בבדיקה ובהדמיה, לא באופן אוטומטי.
שיטת ההשתלה הנכונה נגזרת תמיד מהמצב האישי שלכם, מנפח העצם ומצב החניכיים ועד ההיסטוריה הרפואית וקצב ההחלמה שמתאים לכם. אין תשובה אחת שנכונה לכולם, ואין צורך להגיע עם החלטה סגורה מראש. הצעד הראשון הוא בדיקה ושיחה במרפאת ד"ר הולדר ברעננה, שבה נבנה יחד תוכנית טיפול מבוססת על הפה שלכם בפועל.
הצעד הראשון הוא בדיקה ושיחה, בלי התחייבות. קבעו תור למרפאת ד"ר הולדר ברעננה ונבנה יחד תוכנית טיפול שמתאימה למצב שלכם.
על הכותב
ד"ר יצחק הולדר הוא מנהל מרפאת ד"ר הולדר ברעננה ומומחה להשתלות שיניים, פריודונטיה ושיקום הפה, עם ניסיון של למעלה מ-30 שנה ברפואת שיניים. הוא בעל תואר שני בפריודונטיה מאוניברסיטת מישיגן, וממוביליה של גישת רפואת השיניים הטוטלית, טיפול מקיף תחת קורת גג אחת, מתוך תפיסה שהמטופל נמצא במרכז. הפילוסופיה שמנחה אותו פשוטה: אין סיבה אמיתית לכאב, ולכל מטופל מגיע מקום בטוח ושקט לטיפול.